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家庭医生签约服务2.0版解读

索引号:004359248/2018-8436 公开日期:2018/7/5 9:58:08内容分类:政策解读 阅读次数:287

公开方式:主动公开 公开时限:长期公开 公开范围:面向社会 发布单位:社会事务管理局

       

        2018年年初,威海市出台了关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见,正式开启家庭医生签约服务“2.0版”时代。

        什么是家庭医生签约服务

        家庭医生签约服务是以全科医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护管理,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。

        如何与家庭医生团队签约

        家庭医生签约服务对象为辖区内常住居民,其中优先覆盖65岁及以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢性病、结核病和严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。现阶段要以高血压、糖尿病、脑卒中康复期、冠心病康复期、恶性肿瘤康复期等诊断明确、病情稳定、适宜在基层医疗卫生机构接受治疗、护理、康复和健康管理服务的慢性病患者及其他有签约服务需求的居民为主。基层医疗卫生机构对辖区签约服务重点人群进行摸底造册,按照充分告知、自愿签约原则,组织集中签约或诊间签约。居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一个自然年度,期满后居民可根据服务情况选择续约,或另选其他家庭医生团队签约,鼓励和引导居民就近签约。

        家庭医生签约流程:居民(签约时需提供身份证)——通过各种渠道了解家庭医生签约服务(可以到辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心咨询,也可经镇街卫生计生办集中组织、到村卫生室或居委会家庭医生签约服务工作室办理,还可在家庭医生入户随访、上门巡诊时等其它活动了解)——选择家庭医生服务团队和服务包——签约并付费10元——履行协议

        签约后如何享受到承诺的服务

        签约居民持《家庭医生签约服务手册》到签约门诊享受“一对一”就诊服务,就诊结束后可预约下次就诊时间,也可选择转诊上级医院,最后交费取药即可。

        签约后居民可享受哪些服务

        居民在签约后,将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务,并通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

        1.基础服务包。现阶段主要包括:基本医疗服务。实行门诊预约服务制度,为签约对象提供一般常见病、多发病诊疗;因病情需转诊的签约患者可通过绿色通道优先转诊至上级医院,优先预约专家门诊、大型仪器设备检查及住院等;提供一对一健康问题咨询;签约居民在签约的家庭医生处就诊,签约年度内免收一般诊疗费≤6次。公共卫生服务。为签约对象建立规范的电子健康档案,并实行动态管理,及时更新补充相关信息;开展健康教育,采取讲座、健康咨询、发放健康教育资料等方式,开展防病知识宣传和卫生科学指导;根据签约对象类型和需求,以“分类服务、按需服务”为原则,为老年人、残疾人、孕产妇、儿童、慢性病人等重点人群提供针对性的健康管理服务,协助签约对象开展健康自我管理;其他重大公共卫生服务。医养结合服务。为65岁及以上签约老年人每年至少进行4次入户随访,开展健康监测管理和健康指导服务,每年提供1次全面的体格检查与辅助检查。

        2.个性服务包。在基础服务包的基础上,各基层医疗卫生机构根据各自科室建设的实际情况,依据有关规定并保障医疗安全的前提下,针对辖区服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同,选择针对性强、群众认可度高、实施效果好、能够承担的中、西医基本医疗项目和基层适宜技术纳入签约服务内容,组成制定种类合理、适合不同人群、不同病种、层次分明、特色突出的差异化、菜单式的的个性化服务包群,有偿向重点人群提供。现阶段个性化服务主要包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等内容。

        签约服务如何收费

        家庭医生团队为居民提供约定签约服务并按年收取签约服务费,签约服务费主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担。

         1.基础服务包。在居民与家庭医生团队签约并付费10元的前提下,根据签约服务居民数量,基层医疗卫生机构从拨付的基本公共卫生服务经费按照30元/人/年结算;家庭医生为签约居民提供的基本医疗服务,由基本医疗保险按规定支付给基层医疗卫生机构,基层医疗卫生机构可按不高于60元/人/年标准列入医疗服务收入。65岁及以上老年人基础包额外补贴40元/人/年,由市区两级财政按2:8比例负担。鼓励有条件的镇街加大财政投入力度,对老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的个人签约服务费进行补贴,顺利推进辖区家庭医生签约服务工作。

         2.个性服务包。居民与家庭医生团队签约个性服务包,在基础服务包的政策基础上,根据服务包内容缴纳个人承担的签约服务费用。

         3.医保基金支付。社会保险经办机构根据各基层医疗卫生机构当年实际签约服务人数和上年度居民人均门诊次数,按规定的一般诊疗费标准进行结算,一般诊疗费总额不列入各基层医疗卫生机构年度医保总额预付指标,实行当年结余留用、超支不补的结算方法。

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